الشلل الدماغي (CP) هو اضطراب دائم في الحركة والوضعية والنغمة
ولكنه متغير يحدث نتيجة لمرض الدماغ غير التدريجي الذي لم يكتمل نموه بعد في
المراحل المبكرة من الحياة. قد يكون لدى هؤلاء الأطفال أيضًا أعضاء حسية وذكاء
واضطرابات عاطفية. معدل تكرار CP هو 2-3 لكل 1000 ولادة حية.
الأنواع
ينقسم الشلل الدماغي إلى عدة أنواع حسب
التورط في الدماغ: تشنجي ، خلل الحركة ، رنح.
1. الشلل الدماغي التشنجي: ويشكل حوالي 75٪
من الحالات. في معظم المرضى ، يتطور التشنج وتصبح العيادة أكثر حدة ، مع ارتخاء
العضلات في البداية وتصلبها تدريجيًا. ينقسم الشلل الدماغي التشنجي إلى ثلاثة:
تورط شلل نصفي وشلل نصفي وتورط كلي.
(أ) الشلل الدماغي التشنجي الفالجي: يكون
معظم المرضى متنقلين في عمر 1-2.5 سنة ، إما بشكل عفوي أو مع إعادة التأهيل. (ب)
الشلل الدماغي التشنجي: على الرغم من إصابة الأطراف الأربعة جميعها ، إلا أن
الساقين كانت أكثر تأثراً من الذراعين. هذا النوع هو الشكل الأكثر شيوعًا للشلل
الدماغي التشنجي. معظم هؤلاء المرضى تتراوح أعمارهم بين 4 و 7 سنوات. (ج) الشلل
الدماغي مع التورط الكلي التشنجي: لم يطور معظم المرضى سيطرة على الرأس وتوازن
الجلوس ، ومن الصعب جدًا عليهم الوصول إلى مستوى التمشي وظيفيًا. يرتبط التشنج
ببعض خلل الحركة في معظم هؤلاء المرضى.
. الشلل الدماغي الحركي: هذا النوع ، الذي
يمثل 15٪ من مرضى الشلل الدماغي ، يرتبط غالبًا بنقص الأكسجين عند الولادة. يتميز
بأنماط الحركة اللاإرادية بسبب تلف النظام خارج الهرمية. هؤلاء الأطفال عادة ما
يكونون ناقصي التوتر عند الولادة. يؤدي نقص التوتر في الرأس والجذع إلى صعوبة
الحفاظ على الوضع المناسب. يشير استمرار نقص التوتر لفترات طويلة إلى تورط شديد.
تحدث أنماط الحركة الحركية المعروفة بخلل
التوتر العضلي والرقص والكنع والرعشة بين سن 1-3 سنوات. تظهر مشاكل حركية في الفم
مثل عسر الكلام وسيلان اللعاب وصعوبة البلع.
ينقسم الشلل الدماغي الحركي إلى خلل
التوتر والرقبة: يتميز الشلل الدماغي الخاطئ باضطراب الموقف ونغمة متغيرة. يُظهر
تقلبات في النغمة تُعرف بفرط التوتر. نظرًا لسهولة التحفيز وتذبذب النغمة ، يمكن
إجراء الحركات الإرادية بصعوبة. يتميز النمط المشيمي CP بفرط الحركة ونقص التوتر. يتم تقليل النغمة
بشكل عام ، على الرغم من حدوث تقلبات. تعتبر الحركات اللاإرادية الأكثر بروزًا
وغير المنسقة البعيدة عن الأطراف مميزة. بينما تقل الحركات اللاإرادية أثناء النوم
، فإنها تزداد بالنشاط الإرادي وتتأثر بحالة المريض العاطفية. إعادة التأهيل صعبة
مقارنة بالأنواع الأخرى.
3. النوع الرنحى CP: نادر. اضطراب التوازن والتنسيق في المقدمة.
ضعف إيقاع الحركة وقوتها وحساسيتها بسبب فقدان التنسيق العضلي. عادة ما تكون DTRs طبيعية. من الشائع
حدوث نقص التوتر ، الرأرأة ، والرعشة. الذكاء أمر طبيعي.
4. الشلل الدماغي المختلط: التشنج يصاحبه رنح
و / أو نتائج خلل حركي.
إعادة تأهيل
مع إعادة التأهيل ، يصبح معظم المرضى
مستقلين في أنشطة الحياة اليومية ويصبحون متنقلين. المرضى الذين لا يعانون من
الساقين (شلل مزدوج) يصابون بالتشنج بعد فترة العرج. الوقوف والمشي يتأخران. يمكن
للأطفال الذين يكتسبون توازنًا في الجلوس في سن الثانية أن يصبحوا متنقلين. في 1/4
من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي والذين لا تتأثر أذرعهم وأرجلهم (الشلل
الرباعي) ، يتطور المرض بشكل طفيف ويصبح هؤلاء المرضى متنقلين ويمكنهم القيام
بأنشطتهم المعيشية اليومية مع تقييد خفيف. في النصف ، يتطور المرض بشكل معتدل ولا
يمكن لهؤلاء الأطفال أن يكونوا مستقلين تمامًا ، لكن يمكنهم الوصول إلى قدرة
وظيفية كافية. في الربع المتبقي ، يتطور المرض بشدة ويحتاج هؤلاء الأطفال إلى
رعاية مدى الحياة.
يتم تحديد برنامج إعادة تأهيل الأطفال
المصابين بالشلل الدماغي حسب العمر والوضع الوظيفي للمريض. في إعادة تأهيل الطفل
المصاب بالشلل الدماغي ، يجب تخطيط وتنفيذ العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج
النطق والبلع والتربية الخاصة والجهاز والعلاج الدوائي والجراحي معًا تحت قيادة
طبيب FTR (العلاج الطبيعي
وإعادة التأهيل) ، في نهج الفريق. أحد مجموعات المرضى التي خضعت لإعادة التأهيل
الروبوتي هي CP.