هل آلام أسفل الظهر شائعة؟ ثلث جميع
الشكاوى الروماتيزمية هي آلام أسفل الظهر. يعاني ما يقرب من 80٪ من السكان من آلام
أسفل الظهر في مرحلة ما من حياتهم النشطة. على الرغم من أن 70٪ من المرضى يتعافون
في غضون شهر واحد و 90٪ في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر ، إلا أن التكرار متكرر. في
70 ٪ من المرضى ، هناك ثلاثة أو أكثر من التكرارات. تبدأ آلام أسفل الظهر بين سن
20-40 ، مع تردد أقصى من 45-60 سنة.
من لديه خطر أكبر للإصابة بآلام أسفل
الظهر؟ المدخنون ، وسائقو المسافات الطويلة ، وأولئك الذين يقفون لفترة طويلة ،
وأولئك الذين يجلسون لفترة طويلة دون تغيير المواقف ، وأولئك الذين يرفعون الأحمال
الثقيلة ، وأولئك الذين ينحنون ويقومون بحركات مفاجئة ، وأولئك الذين يعملون مع
الأجهزة الاهتزازية وأولئك الذين يسعلون لديهم خطر كبير للإصابة بآلام أسفل الظهر.
أولئك الذين يعانون من ضعف الظهر وعضلات البطن هم أيضا أكثر عرضة لآلام أسفل الظهر.
ما هي أسباب آلام أسفل الظهر? الأسباب
الرئيسية لآلام أسفل الظهر هي: التشوهات الخلقية ، الصدمة ، الفتق القطني ،
متلازمة الوجه ، تضيق القناة ، داء الفقار القطني (مرض تنكسي في أسفل الظهر ،
تكلس) ، انحلال الفقار وانزلاق الفقار (الإزاحة القطنية) ، اعتلالات الفقار
والمفاصل الفقارية السلبية المصلية ، هشاشة العظام (ارتشاف العظام) ، متلازمة
الانتقال الصدري القطني ، متلازمات الألم الليفي العضلي (روماتيزم العضلات) ،
متلازمة المفصل العجزي الحرقفي ، الأورام ، الالتهابات ، الألم المنعكس من أماكن أخرى
(البطن والأوعية الدموية وأعضاء الحوض) ، الذهان العصبي الاضطرابات.
داء الفقار القطني (مرض تنكسي في أسفل
الظهر ، تكلس)
تسمى الصورة السريرية التي تحدث مع
التغيرات التنكسية في الهياكل التي تشكل العمود الفقري القطني باسم داء الفقار
القطني. من المعتقد على نطاق واسع أن داء الفقار هو مرض الشيخوخة والبلى. يزداد
تواتر التنكس مع تقدم العمر ، ويصبح العمود الفقري الطبيعي تمامًا نادرًا بعد 60
عامًا من العمر. على الرغم من أن معظم الناس يعانون من هذه التغييرات ، إلا أن
البعض ليس لديهم أي شكاوى.
في بعض الأحيان يكون هناك شكوى من آلام
أسفل الظهر ، والتي تبدأ نتيجة للحركة أو رفع حمولة ، وأحيانًا ما تكون خبيثة.
عادة ما يكون الألم موضعيًا في أسفل الظهر. يمكن أن ينتشر إلى الجانب الخشن
والخلفي من الفخذ. يزداد الألم مع الوقوف والقيام بالأعمال المنزلية ، ويقل مع
الراحة. صلابة الصباح قصيرة العمر. على الرغم من أن الفحص الإشعاعي هو طريقة
أساسية وروتينية تستخدم لتقييم المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر ، إلا أن
العلاقة بين آلام أسفل الظهر والتغيرات الإشعاعية لم تثبت جيدًا. نادرًا ما يكون
العمود الفقري الطبيعي تمامًا بعد سن الستين. ومع ذلك ، فإن أكثر من نصف هؤلاء
الأفراد لا يعانون من الألم. يجب أن يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض الموجودة ومنع
الانتكاسات. من أجل تقليل الحمل والحد من الحركة ، يمكن إعطاء مشد فولاذي سلكي
للمرضى الذين تزداد آلامهم مع الوقوف والحركة. بمجرد أن يهدأ الألم ، تبدأ تمارين
لتقوية عضلات الظهر والبطن. يعد تنظيم التمارين وأنشطة الحياة اليومية أمرًا مهمًا
للغاية للوقاية من الانتكاسات. يمكن استخدام الأدوية والعلاج الطبيعي والأوزون في
علاج المرض.
متلازمة الوجه
إنها متلازمة عدم الاستقرار الميكانيكي
التي تحدث مع التغيرات التنكسية في المفاصل الجانبية الموجودة في الجزء الخلفي من
العمود الفقري. المريض لديه شكاوى من آلام أسفل الظهر الميكانيكية التي تنتشر إلى
الخشنة والفخذ. الألم الذي يشع إلى الظهر والجانب الخارجي من الفخذ هو ألم منعكس.
يزداد الألم مع الحركة ، ويقل مع الراحة. الفحوصات الإشعاعية مفيدة جدا للتشخيص
والتشخيص التفريقي. يستخدم حقن المفصل الوجهي لكل من التشخيص والعلاج.
التغيرات التنكسية في المفاصل الوجهية
التي شوهدت في التصوير بالرنين المغناطيسي متساوية في الأشخاص الذين يعانون من
آلام أسفل الظهر وبدونها.
في الفترة الحادة ، يتم وصف المسكنات
ومرخيات العضلات. قد تكون هناك حاجة إلى بضعة أيام من الراحة. المرضى الذين لا
يتعافون مع هذه ، والتلاعب ، والحقن المحلي والعلاج الطبيعي ، يمكن تطبيق الأوزون.
الانزلاق الغضروفي
إنها صورة سريرية تتميز بألم أسفل الظهر
والساق الناجم عن ضغط القرص المنحط على جذر العصب المؤدي إلى الساق. تتراوح أعمار
معظم المرضى الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي (فتق القرص القطني) بين 30 و 50
عاما. الشكوى الرئيسية هي آلام أسفل الظهر والساق. غالبا ما يذكر المرضى أن آلام
الظهر الخفيفة ، التي كانت موجودة منذ فترة طويلة ، تزداد مع إجهاد وتنحدر إلى
الساقين. يزداد الألم مع السعال والعطس والإجهاد وحركات الخصر. يواجه المريض صعوبة
في الوقوف في وضع مستقيم. يقول بعض المرضى أن الألم يزداد أكثر عند الجلوس. جنبا
إلى جنب مع الألم ، قد يشكو المريض من خدر ، وخز ، ورسم الخرائط ، والضعف والتخفيف
في ساقيه. يتم استخدام الأشعة السينية العادية والتصوير بالرنين المغناطيسي في
التشخيص. يمكن تجميع علاج فتق القرص القطني تحت عنوانين هما محافظ (غير جراحي)
وجراحي. معظم الحالات تستجيب بشكل إيجابي للعلاج المحافظ. وقد أفيد أن 75-90 ٪ من
المرضى قد تحسنت أو حتى أعلى. إنها الطريقة الأكثر عقلانية لعدم التسرع في العلاج
الجراحي والبدء أولا في العلاج المحافظ ، لمراقبة المريض عن كثب وتحديد مسار المرض
ونتائج العلاج. يجب أن تبقى الراحة في الفراش قصيرة جدا (2-4 أيام). يمكن إضافة الأدوية
إلى العلاج. يجب أن تبدأ تمارين عضلات الظهر والبطن لزيادة قوة العضلات. بعد مرور
بعض الوقت ، يسمح للمريض بالوقوف والمشي باستخدام مشد. خلال هذه الفترة ، يتم نقل
المريض إلى برنامج العلاج الطبيعي. في كل من الفترات الحادة والمزمنة ، يمكن
الحصول على نتائج مذهلة عن طريق حقن الأوزون فوق الجافية المصنوعة من العصعص. إذا
لم تكن هناك استجابة للعلاج المحافظ ، يتم تطبيق العلاج الجراحي.
تضيق القناة (تضيق العمود الفقري)
على الرغم من أنه يمكن رؤيته في سن مبكرة
، إلا أن معظم المرضى تزيد أعمارهم عن 50 عاما. المرضى لديهم تاريخ طويل من آلام
أسفل الظهر وآلام الساق التي تحدث مؤخرا. يشكون من عدم الراحة في كلتا الساقين عند
المشي. تنتشر الأعراض من الفخذ إلى الساق والقدم. بسبب الألم في ساقيه ، يضطر
المريض إلى التوقف والراحة أثناء المشي. بعد الراحة لبضع دقائق ، يمكنه المشي بنفس
المسافة مرة أخرى. لا يستطيع الاستلقاء على ظهره مع تمديد ساقيه. عندما يكون هناك
ألم ، يمكنه الاستيقاظ والتجول في الغرفة لبضع دقائق لمحاولة تمرير الألم أو
الاستلقاء على جانبه. يشكو من الضعف والتعب والخدر والوخز في إحدى الساقين أو
كلتيهما. قد يقولون أن أرجلهم باردة ، كما لو أنها ليست باردة حقا ، كما لو أنها
ليست لهم ، أو كما لو كانت مصنوعة من المطاط. من خلال قياس أقطار القناة في
التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن رؤية الأنسجة الرخوة
والأنسجة العظمية ويمكن الحصول على معلومات أكثر دقة حول تضيق القناة.
في الحالات الخفيفة ، يتم الحصول على
نتائج كافية مع العلاج الطبيعي. في هؤلاء المرضى ، يمكن إجراء حقن الأوزون فوق
الجافية من العصعص. يجب تنظيم أنشطة الحياة اليومية للمريض ، ويجب إعطاء تمارين
لتقوية عضلات الظهر والبطن. يتم تطبيق الجراحة على الحالات التقدمية التي لا
تستجيب للعلاج الطبيعي والعلاج الدوائي.
التحول القطني (الانزلاق الفقاري)
يسمى تحول الفقرة إلى الأمام فوق فقرة
واحدة سفلية بالانزلاق الفقاري. ينقسم الانزلاق الفقاري إلى أربع درجات وفقا لمقدار
التحول إلى الأمام. الكسور وجراحات الظهر والتكلس والتشوهات الخلقية هي الأسباب
الرئيسية. غالبا ما يشكو المرضى من آلام أسفل الظهر. يسمع الألم على جانبي الخصر
وفي كلا الساقين. يزداد الألم مع الحركة والوقوف وعادة ما يختفي مع الراحة.
الغالبية العظمى من المرضى هم من النساء. غالبا ما يكون البطن فضفاضا ويتدلى إلى
الأمام. انزلاق الفقار عند البالغين ليس دائما أعراضا. في الحالات المؤلمة ، ينصح
المريض بالراحة. مشد البالين الصلب الذي يعطى عندما يكون الشخص واقفا يخفف الألم
عن طريق تثبيت الخصر وتقليل الحمل. يجب تجنب رفع الأثقال ، ويجب إضعاف الأشخاص
الذين يعانون من السمنة المفرطة ، ويجب إعطاء تمارين لتقوية عضلات البطن والظهر
وتمارين التمدد وتنظيم أنشطة الحياة اليومية. تستخدم أدوات العلاج الطبيعي لتقليل
الألم وتوتر العضلات.
متلازمة المفصل العجزي الحرقفي
الألم الذي يشعر به بكثافة مختلفة يمكن أن
يضرب الخشنة والجزء الخلفي من الفخذ حتى الركبة. هذا التوطين للألم هو نموذجي
لمتلازمة المفصل العجزي الحرقفي. في بعض الأحيان يمكن أن ينتقل الألم إلى الظهر أو
الجانب الخارجي من ربلة الساق والكاحل والقدمين والأصابع. العلاج الرئيسي لمتلازمة
المفصل العجزي الحرقفي هو التلاعب والحقن الموضعي والعلاج الطبيعي. في الأيدي
الماهرة ، غالبا ما يمر الألم بالتلاعب. هل تسبب الأورام ألما أسفل الظهر؟ يجعل.
أورام العمود الفقري ليست شائعة. ومع ذلك ، مع حقيقة أن الأمراض التي كانت في
السابق سبب الوفاة يتم علاجها الآن وأن عمر الإنسان طويل الأمد ، ينبغي في كثير من
الأحيان اعتبار الأورام وخاصة النقيلي من بين أسباب آلام أسفل الظهر. السرطانات
التي تنتشر إلى العمود الفقري هي في الغالب سرطانات الرئة والثدي والبروستاتا.
هل يمكن أن تكون العدوى هي سبب آلام أسفل
الظهر؟ إذا كان هناك ألم في أسفل الظهر لدى مرضى السكري ومدمني المخدرات ومدمني
الكحول ومستخدمي الكورتيزون ، فيجب أيضا تذكر العدوى كسبب. العوامل المعدية الأكثر
شيوعا هي المكورات العنقودية والسل وبكتيريا البروسيلات. إذا كانت هناك فقرتان
متجاورتان ، يمكن للعامل المسبب أيضا أن يمر إلى القرص. ينهار العمود الفقري
تدريجيا.
ما هي اللوحات التي يجب اتباعها للتخلص من
آلام أسفل الظهر و / أو عدم الحصول على آلام أسفل الظهر؟
● الاستلقاء على ظهرك أو جانبك مع ثني ركبتيك.
● عند الخروج من السرير ، استدر أولاً جانبًا ، ثم اجلس مستقيماً وقف من خلال دعمهم باليدين.
● الجلوس في وضع مستقيم. دعم أسفل الظهر أثناء الجلوس.
● الوقوف منتصبا. إذا كنت ستقف لفترة طويلة ، فضع شيئًا تحته بحيث يظل ارتفاعًا بمقدار قدم واحدة.
● عدم الانحناء لالتقاط أي شيء من الأرض وعدم العمل. ثني الركبتين عند رفع شيء عن الأرض وأثناء الوقوف.
● توزيع الحمولة على اليدين وحملها بالقرب من الجسم.
● عدم القيام بالعمل في وضع الاستلقاء.
● عدم البقاء في نفس الوضع لفترة طويلة وتجنب الحركات المفاجئة.
● استخدام مرحاض من نوع الخزانة.
● عدم التدخين.
● ممارسة الرياضة بانتظام.