اضطرابات الورك هي من بين الأسباب الأكثر أهمية وتكرارا للإعاقة الوظيفية الطويلة الأجل والشديدة. على عكس تلك الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم ، يمكن أن تحدث أمراض الورك في جميع فترات الحياة ، مثل الرضاعة والطفولة والشباب وخاصة الشيخوخة المتقدمة.
ما هي أسباب آلام الورك؟
ضعف (التهاب المفاصل) ، التهاب المفاصل
(التهاب المفاصل السلبي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل المعدي) ،
الأورام ، أمراض العظام الأيضية ، لين العظام ، هشاشة العظام) ، اضطرابات الأنسجة
الرخوة (التهاب الجراب ، التهاب الأوتار) ، اضطرابات الطفولة (التهاب الغشاء
المفصلي العابر ، التهاب المفاصل المزمن للأحداث ، مرض ليغ بيرثيس) ، فاسيتي فآسيا
لاتاي ، متلازمة الكمثري ، ميرالجيا باريستيتيكا ، التهاب العظم العانة ، ألم يشع
من أماكن أخرى إلى الأرداف.
داء مفصل الورك (تكلس الورك)
غالبا ما تظهر الأعراض في سن متقدمة. 5 ٪
من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عاما يعانون من داء مفصل الورك ، وحوالي
نصفهم يحتاجون إلى تدخل جراحي. العرض الرئيسي لداء مفصل الورك هو الألم. في
البداية ، هناك ألم غدرا ، حادة. يشعر الألم في الفرج والفخذ والفخذ. يمكن أن يصيب
الألم الركبة ويحدث فقط مع آلام الركبة. يزداد مع تقدم المرض. يتفاقم عن طريق
التحميل على الأرداف. يحدث الألم أيضا أثناء الراحة ويمكن أن يوقظك في الليل.
الألم في الراحة هو سمة ل كوكسارثروسيس. في المراحل النشطة والمتقدمة من المرض ،
يكون الجلوس والاستيقاظ وتسلق السلالم أمرا صعبا للغاية. للعلاج ، ينصح مرضى
الدهون بتخفيف الوزن. يأخذ القصب والعكازات أيضا جزءا من الحمل على الأرداف. الأحذية
ذات النعل الناعم تخفف الأعراض عن طريق زيادة امتصاص الحمل. يجب على المرضى العمل
من خلال الجلوس على كرسي بدلا من الوقوف ، وتجنب القرفصاء والركوع. يتم استخدام
البلازما الغنية بالصفائح الدموية والأوزون والعلاج الطبيعي لعلاج داء مفصل الورك
الخفيف والمعتدل. من خلال المشي مع فترات الراحة ، يتم تقليل الأعراض ويمكن قطع
مسافة أطول. نوفمبرلرز ومرخيات العضلات تقلل الألم ، لكنها يمكن أن تزيد من تقدم
التغيرات التنكسية عند استخدامها لفترة طويلة. على الرغم من العلاج المحافظ ، يتم
الحصول على نتائج جيدة مع التدخلات الجراحية المناسبة في الحالات التي لا يزول
فيها الألم ، ويؤثر تقلص المفاصل على الحياة اليومية ، وأكثر من 60 عاما.
التهاب كيسي
التهاب الجراب عبارة عن حويصلات حول
المفصل تحتوي على سوائل فيها. الجراب يقلل الاحتكاك. هناك العديد من الجراب حول
مفصل الورك. يسمى التهاب الجراب التهاب كيسي. يتكاثر السائل في الجراب بشكل غير
طبيعي. هناك ألم حول الأرداف ، ويزداد الألم مع الحركة. عند الضغط على الجراب
الملتهب ، يزداد الألم. في الفترة الحادة ، يتم تطبيق البرد ، في الفترة المزمنة ،
يتم تطبيق الحرارة السطحية والعميقة. يمكن أن توفر أدوية الألم الشفاء الكافي. في
الحالات المقاومة ، يتم إجراء حقن الكورتيكوستيرويد المحلية.
تنخر العظم (نخر لاوعائي)
تنخر العظم هو موت الخلايا في العظام
ونخاع العظام المجاور نتيجة لانخفاض الدم. يسمى أيضا النخر اللاوعائي والنخر
العقيم. المكان الأكثر شيوعا وخطورة لتورط تنخر العظم هو رأس الفخذ. المرض أكثر
شيوعا عند الرجال منه عند النساء. معظم الحالات تقل أعمارهم عن 50 عاما. في كثير
من الحالات ، يكون المرض بدون أعراض تماما. أي أن المريض ليس لديه شكاوى. غالبا ما
يتم التشخيص عند أخذ الأشعة السينية لسبب آخر. في بعض المرضى ، قد تكون هناك شكاوى
من الألم تستمر لأسابيع وشهور قبل ملاحظة التغييرات الشعاعية. في الحالات المؤلمة
، وغالبا ما يسمع الألم في الفخذ ، فإنه يمكن أيضا ضرب الفرج ، والجانب الداخلي من
الفخذ وحتى الركبة. عادة ما يزداد الألم عندما يزداد الوزن ، ولكن في أغلب الأحيان
يستمر في الراحة. في وقت لاحق ، يبدأ العرج وفقدان الحركة. بما أن المرض يمكن أن
يعود في المراحل المبكرة ، يمكن تجربة العلاج الدوائي. باستخدام العكازات ، يجب
إزالة الحمل على الأرداف المريضة لمدة 4-8 أسابيع على الأقل. توصف المسكنات للألم.
يمكن تجربة العلاج بالمجال المغناطيسي. جراحة تخفيف الضغط ، والتي سيتم إجراؤها في
مرحلة مبكرة ، تقلل الضغط وتحسن الدورة الدموية. وهكذا ، مباشرة بعد العملية ،
ينحسر الألم أو يختفي تماما.
مرض ليغ بيرثيس
تنخر عظم رأس الفخذ عند الأطفال. هو
الأكثر شيوعًا بين سن 3-12. وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد بأربعة أضعاف من الفتيات
، وهو أكثر شيوعًا بين سن 5-8. معظم الأطفال المصابين بمرض ليغ بيرهس أعرج. قد
يشكو المرضى من آلام في الفخذ والفخذ والسطح الداخلي للركبة ، والتي يصفونها بأنها
ألم. يزداد الألم مع الحركة والمشي والجري ويقل مع الراحة. العرج هو أهم اكتشاف
مبكر ، حيث يعرج العديد من الأطفال قبل أن يشكووا من الألم. الهدف من العلاج في
مرض ليغ بيرثيس هو منع تشوه رأس الفخذ. في الأطفال الأصغر سنًا الذين يعانون من
مشاركة أقل ، فإن علاج الأعراض هو الحد من الرياضات والأنشطة التنافسية التي تضع
ضغطًا مفرطًا على رأس عظم الفخذ. عندما تكون الأعراض شديدة ، يمكن استخدام العكازات
لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، وفي الليل يمكن استخدام العكازات في المنزل. يجب متابعة
الأطفال سريريًا مرة واحدة شهريًا وكل شهرين إلى ثلاثة أشهر. في الحالات المتقدمة
، يتم إجراء العلاج الجراحي بالجهاز أو الجص.
التهاب الأوتار المقربة
أولئك الذين يمارسون الرياضة بأرجل مفتوحة
هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأوتار المقربة. يظهر بشكل خاص في الأشخاص الذين لا
يقومون بتمارين الإحماء الكافية قبل هذه الرياضات. الشعور بالألم على السطح
الداخلي للورك والفخذ أمر معتاد. يتكون العلاج من الراحة واستخدام الثلج في الفترة
الحادة. يتم إضافة الأدوية إذا لزم الأمر. يجب إعطاء العكازات للحالات الشديدة.
بعد الفترة الحادة ، يتم تطبيق العلاج الطبيعي. يتم إجراء حقن الكورتيكوستيرويد
الموضعي في الحالات المقاومة.