الوذمة اللمفية (مرض الفيل) هي تورم في
السائل اللمفاوي يتراكم في الأنسجة الخالية من الخلايا ، خاصة في الذراعين أو
الساقين ، وأحيانا في الجذع. يتم ترشيح السوائل بين الخلايا وخلطها بالدم. يسمى النظام الذي يؤدي هذه المهمة الجهاز اللمفاوي ، ويسمى السائل
المحمول في هذا النظام أيضا السائل الليمفاوي. الشخص العادي لديه الكثير من السائل
الليمفاوي مثل ربع وزن جسمه. يتم توفير حركة السائل الليمفاوي عن طريق ضغط الهيكل
العظمي وحركات الجهاز التنفسي. حركة اللمف بطيئة نوعا ما مقارنة بالدم. لأنه لا
توجد مضخة مثل القلب تضغط على الجهاز الليمفاوي. في حالة تلف القنوات الليمفاوية
والعقد الليمفاوية التي تحمل السائل الليمفاوي أو وجود عيب خلقي ، يتراكم السائل
الليمفاوي في الجسم. تحدث الوذمة اللمفية إذا كانت كمية السوائل المتراكمة في
منطقة واحدة أكبر من القدرة الاستيعابية للجهاز اللمفاوي.
الأسباب
سبب بعض الوذمة اللمفية غير معروف. يمكن
أن تتطور الوذمة اللمفية المكتسبة بعد الجراحة أو الإشعاع أو العدوى أو الصدمة. إن
أخذ الغدد الليمفاوية لعلاج بعض أنواع السرطان ، مثل سرطان الثدي ، ينطوي دائما
على خطر الإصابة بالوذمة اللمفية. كلما تمت إزالة الغدد الليمفاوية جراحيا ، زاد
خطر الإصابة بالوذمة اللمفية. إذا تم إجراء العلاج الإشعاعي بعد إزالة العقدة
الليمفاوية ، فإن خطر الإصابة بالوذمة اللمفية يزداد أكثر. تتميز الوذمة اللمفية
التي تتطور بعد استئصال الثدي (إزالة الثدي) بالثقل والألم وفقدان الإحساس وفقدان
الحركة وضعف الوظيفة في الذراع المحتجزة. تؤثر هذه الحالة سلبا على نوعية حياة
الشخص. يتم الكشف عن القلق والاكتئاب ومشاكل التكيف والمشاكل الاجتماعية والجنسية
في المرضى. يمكن أن يصاب الذراع أو الساق المصابة بالوذمة اللمفية بسهولة. هذا هو
السبب في أنه من المهم جدا بدء العلاج في مرحلة مبكرة.
الأعراض
قد لا تتطور الوذمة اللمفية على الفور ،
وأحيانا تحدث في غضون 15 عاما أو أكثر بعد إصابة الجهاز اللمفاوي. تظهر الأعراض
أولا على ظهر اليدين والقدمين. هناك زيادة في وزن الذراع أو الساق. الجلد مشدود
وصعب. قد تحدث الاضطرابات الحسية وتيبس المفاصل في اليدين والقدمين. قد يكون هناك
انخفاض في مقاومة العدوى. قد تكون هناك أعراض مثل الشعور بالامتلاء في الذراع أو
الساق ، والتوتر في الجلد ، وانخفاض حركة الرسغ أو الكاحل والأصابع ، والملابس ،
والأساور ، والساعات ، والخواتم ، والأحذية ، والجوارب ، إلخ.، البنود الضيقة ،
وترك آثار.
المراحل
الوذمة اللمفية ، إذا تركت دون علاج ، هي
مرض تدريجي. تنقسم الوذمة اللمفية إلى ثلاث مراحل ، ويتطور المرضى غير المعالجين
من المرحلة 1 إلى المرحلة 3:
المرحلة 1: وذمة لمفية عكسية. لوحظ تورم
مؤقت مع شكاوى غير محددة بوضوح. تزداد الوذمة تدريجيا خلال النهار ، وتختفي بعد
الراحة الليلية.
المرحلة 2: الوذمة الليمفاوية المزمنة
التي لا رجعة فيها. يرافقه تورم مستمر ، وانخفاض الإحساس ، والألم ، والحرق ،
وحركة محدودة.
المرحلة 3: داء الفانتياسيات اللمفية (مرض
الفيل). مع مرور الوقت ، يزداد تشوه الأطراف ، هناك قيود كبيرة على الحركة
والوظيفة ، تحدث آلام شديدة.
العلاج
هناك نوعان من العلاج للوذمة اللمفاوية
والعلاج الطبيعي والجراحة. يتم إجراء العلاج الطبيعي في شكل علاج طبيعي معقد
التصريف ، والتصريف اللمفاوي اليدوي ، وضمادات الضغط وممارسة الرياضة. في طريقة
العلاج الطبيعي للإفراغ المعقد ، يتم إعطاء المرضى تدليكا خاصا بالتصريف اللمفاوي
مصنوع بالكامل باليد ، والعلاج بالضغط مع ضمادات خاصة والتدليك الذاتي بعد التدليك
، والذي يتم إجراؤه أيضا فقط على الوذمة اللمفاوية. تنخفض الوذمة بشكل ملحوظ في
أول 10 جلسات من العلاج. اعتمادا على حالة المريض ، يتم تطبيق 20-30 جلسة من
العلاج. في نهاية العلاج ، يتم إعطاء المريض بدلة ضغط عند الضغط المناسب. هذا
العلاج يقلل من حجم الذراع أو الساق المعنية، ويضمن الدورة الدموية الليمفاوية.
يتم ضمان التدفق الحر للسائل اللمفاوي المسدود في الجهاز اللمفاوي من خلال تقنية
التصريف اللمفاوي اليدوي. التصريف اللمفاوي اليدوي هو تقنية تدليك خاصة يتم
تطبيقها باليد والغرض منها هو: لأخذ السائل اللمفاوي من المنطقة الوذمية وتدفقه
إلى أجزاء أخرى من الجسم. يتم إجراء التصريف اللمفاوي اليدوي عن طريق تطبيق ضغط
خفيف على الأوعية الليمفاوية السطحية أسفل الجلد مباشرة. يتم تحديد نوع وتسلسل
التقنية اليدوية لكل مريض من قبل أخصائي العلاج الطبيعي على مبدأ مختلف ، والذي
يعتمد على مرحلة ومجال الوذمة. لا ينبغي الخلط بين التصريف اللمفاوي اليدوي
وتقنيات التدليك الأخرى التي ليس لها أي تأثير على الدورة الدموية الليمفاوية.
تقنيات التدليك الأخرى ليست مفيدة للوذمة اللمفاوية ويمكن أن تكون ضارة. يتم تطبيق
العلاج بالضغط بطريقتين لتوفير الضغط على المنطقة اللمفاوية من الخارج: ضمادات
الضغط وملابس الضغط. خصوصية الضمادات المستخدمة في علاج الوذمة اللمفاوية. هو
الوقاية من إعادة تراكم السائل اللمفاوي في الطرف المصاب مع تطبيق الضغط العالي
أثناء نشاط العضلات والضغط المنخفض أثناء راحة العضلات. يمكن أن تكون الضمادات
الأخرى ضارة بالوذمة اللمفاوية ويجب عدم استخدامها. الجوارب الضاغطة هي مواد يجب
ارتداؤها أثناء عملية المتابعة في نهاية العلاج ويجب أن تكون شخصية. يعتمد معدل
تدفق السائل اللمفاوي على الضغط الخارجي المتقطع الذي تحدثه عضلات الهيكل العظمي.
لذلك ، فإن نشاط العضلات ضروري أيضا للمساعدة في تصريف السوائل. يجب أن تكون
التمارين مصحوبة باستخدام الضمادات أو الجوارب. يجب تجنب المقاومة وتدريب الأثقال.
يجب إعداد برنامج التمرين من قبل أخصائي العلاج الطبيعي الذي يقوم بإجراء العلاج
خصيصا للمريض. تشمل التمارين الاحماء والضخ والتنفس والتمدد.
توصيات للمرضى الذين يعانون من الوذمة
اللمفاوية (حماية الذراع أو الساق مع الوذمة اللمفاوية)
من المهم جدا رعاية وحماية الطرف المصاب
بخطر الوذمة اللمفاوية أو الوذمة اللمفاوية. القضايا التي يجب على المريض الانتباه
إليها من أجل مواصلة نجاح العلاج بعد العلاج هي كما يلي ؛
1. يجب أن تبقى البشرة نظيفة ومجففة تماما ،
وليس تركها رطبة.
2. يجب الانتباه إلى العناية بالبشرة ومرونتها ،
ويجب استخدام المرطبات التي تحتوي على نسبة قليلة جدا من الدهون مثل الكريمات
الخالية من الزيوت وحليب الجسم وغسول الجسم للترطيب.
3. يجب استخدام المساحيق المضادة للفطريات في
الأيام الحارة لمنع التعرق وتكوين الفطريات على الجلد.
4. الجروح ، خدش القط الكلب ، الضربات هي
الحالات التي يجب تجنبها لأنها ستؤدي إلى العدوى وتلف المسارات الليمفاوية.
5. يجب على المرضى الذين يعانون من الوذمة
اللمفاوية الحرص على تجنب الماء الساخن ومياه الينابيع الساخنة وحمامات الشمس ،
بدلا من ذلك للحفاظ على الذراع أو الساق الوذمية باردة.
6. الحركات المتكررة والشاقة يمكن أن تجعل
الوذمة أسوأ.
7. الوزن الزائد ، والنظام الغذائي غير المتوازن
، وعدم كفاية أو الإفراط في ممارسة الرياضة ، وتعرض الطرف للحرارة الزائدة ،
والسفر ، وحمل أشياء ثقيلة ، والضغط على الذراع أو الساق المصابة (على سبيل المثال
، قياس ضغط الدم ، والمراقبة الضيقة ، والملابس الضيقة) يحفز ويزيد من الوذمة
اللمفاوية.
8. لا ينبغي إعطاء مانيكير وحقن للذراع المصابة.
9. لا ينبغي قطع النسيج على القدمين المصابتين ،
ولكن حمايته بكريمات مطرية.
10. يجب الحرص على عدم قص الجلد عند قص الأظافر.
11. لا ينبغي استخدام الحلاقة ، يجب إزالة الشعر
غير المرغوب فيه بمساعدة ماكينة حلاقة.
12. يجب ارتداء القفازات للحماية من الجروح عند
القيام بالعمل في المطبخ أو الحديقة.
13. يجب تجنب حروق الشمس ، ويجب استخدام أجهزة
الحماية ذات عامل الحماية العالي عند حمامات الشمس ، ويجب ألا يتعرض الطرف أبدا
لأشعة الشمس لفترة طويلة.
14. الجوارب الضاغطة غالبا ما لا تحمي من أشعة
الشمس ويمكن أن تسبب حرق الطرف.
15. الرياضات الأكثر مثالية هي السباحة والغوص.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب تطبيق التمارين التي تم تعلمها بعد العلاج بانتظام لضمان
الدورة الدموية الليمفاوية.
16. حمالات الصدر والملابس الداخلية وغيرها من
الملابس والمجوهرات لا ينبغي أن تكون ضيقة. الطفح الجلدي الناجم عن هذه الملابس
على الجلد يعني أن الدورة الدموية الليمفاوية مسدودة.
17. يجب استخدام جوارب الذراع وضمادات الضغط
بسبب انخفاض الضغط أثناء السفر الجوي.
18. يجب الحرص على عدم الاستلقاء على الذراع
المصابة أثناء النوم ليلا.
19. يجب أن يتم التغذية المنتظمة ، ولا ينبغي
استخدام الملح المفرط ، ولكن لا ينبغي أبدا قطع الملح ويجب شرب الكثير من الماء.
20
. يجب تجنب الوزن الزائد ، وإذا كان هناك
وزن زائد ، فيجب تطبيق نظام غذائي وبرنامج تمرين أعده طبيب أو أخصائي تغذية.
21. يجب استخدام جوارب الضغط ، التي يبدأ
استخدامها بعد العلاج ، بانتظام ليلا ونهارا ، خاصة في الأشهر ال 6 الأولى.
22. إذا كان الذراع أو الساق يتقلص نفسه في
الليل ، يمكن إزالة ملابس الضغط في الليل. يمكن أيضا إزالة بدلات الضغط لبضع ساعات
في المناسبات الخاصة. إذا كان يأتي بكثرة أو يضغط ، فيجب استشارة الطبيب.
23. يجب ألا تضغط الملابس المضغوطة على منطقة
معينة في شكل شريط أو تسبب احمرار.
24. يجب أن نتذكر أنه إذا لم يتم الاعتناء
بالطرف المتورم بسبب عدم كفاية الدورة الدموية الليمفاوية حتى بعد أن أصبح طبيعيا
أو قريبا من الطبيعي مع العلاج ، فقد تتكرر الحالة.
الكلمة الأخيرة: يجب الاستمرار في متابعة ذراعك
أو ساقك المتورمة بسبب الوذمة اللمفاوية والعناية بها بعد أن تصبح طبيعية أو قريبة
من وضعها الطبيعي مع العلاج. يمكن الوقاية من الوذمة اللمفاوية وتقليلها والسيطرة
عليها في جميع المرضى تقريبا.