После восстановления нерва: Целью восстановления после восстановления нерва является устранение ограничения движения, потери силы и чувствительности, а также восстановление нормальной функции руки. Реабилитация определяется травмированным нервом и его уровнем. В зависимости от случая проводят шинирование, массаж, физические упражнения и сенсорную тренировку. Сенсорная тренировка занимает особое место в реабилитации после восстановления локтевого и срединного нервов и длиннее лучевого нерва. При восстановлении нервов упражнения начинают на второй неделе.

После пересадки сухожилия при параличе нерва: изменение места прикрепления более сильной мышцы для выполнения функций слабой или парализованной мышцы называется пересадкой сухожилия.

Пересадка сухожилия для оппозиции большого пальца при параличе срединного нерва является наиболее распространенной процедурой пересадки руки. Реабилитация начинается до операции, и используются пассивное растяжение и шина (С-образная перекладина), чтобы предотвратить аддукцию и супинацию большого пальца. Выполняются как активные, так и пассивные движения. Если пересаживаемая мышца в операции прикрепляется к кости, движение начинают раньше, если к сухожилию – позже.

При параличе лучевого нерва шины с ригидной частью запястья и динамической частью пальца используются для предотвращения развития контрактуры и укорочения длины сухожилий, которые могут быть вызваны опусканием запястья перед переносом. Мышцы, подлежащие переносу, укрепляются с помощью упражнений с отягощениями и электрической стимуляции. После операции локоть, предплечье и кисть накладывают на шину и фиксируют на 4 недели. После четвертой недели накладывают защитную шину и начинают выполнять упражнения. Постепенно увеличивая количество упражнений, пытаются восстановить нормальные функции руки.

При параличе локтевого нерва пациент не может сильно хватать, и у него развивается когтеобразная рука. После переноса шина обычно сохраняется в течение 3 недель. В течение следующих 3 недель постепенно мобилизуют запястье и пальцы. В этот период продолжают ночную шину. Нежелательно выполнять тяжелую работу в течение 3 месяцев.

После восстановления сухожилия: в период реабилитации после восстановления сухожилия целью является борьба со спайками и затвердеванием, а также сохранение гибкости и прочности сухожилия.

Ранняя мобилизация предпочтительна при восстановлении сухожилий сгибателей. Следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать разрыв сухожилия, особенно во время начального движения. Рука остается в динамической шине в течение 4 недель. Допускается активное и полное разгибание суставов пальцев, допускается пассивное сгибание. На шестой неделе начинают выполнять изолированные упражнения на скольжение сухожилий поверхностных сгибателей. 10-12. Через неделю рука начинает нормально пользоваться.

Функциональное восстановление при реконструкции сухожилий разгибателей лучше, чем при реконструкции сухожилий сгибателей. Вначале его шинируют и начинают активные упражнения на сгибание под малыми углами, постепенно увеличивая угол. На 35-е сутки шину снимают, выполняют активные и пассивные упражнения на сгибание и разгибание. Активные резистивные сгибания и разгибания начинаются на седьмой неделе.

После перелома: переломы запястья и пальцев имеют разные формы, но принципы реабилитации имеют сходные черты. После операций переломов и гипсовых повязок могут возникать боль, отек, ограничение движений, потеря мышечной силы, снижение функциональных возможностей кисти. Физиотерапевтические средства используются для уменьшения боли. Для уменьшения отека придают положение и делают массаж. Активные движения следует начинать как можно раньше и поощрять больного. Упражнения на растяжку выполняются для раскрытия контрактуры сустава.