Лимфедема (элефантиаз) представляет собой скопление лимфатической жидкости в межклеточной ткани, вызывающее отек преимущественно рук или ног, а иногда и туловища. Жидкости между клетками фильтруются и смешиваются с кровью. Система, выполняющая эту задачу, называется лимфатической системой, а жидкость, переносимая в этой системе, называется лимфатической жидкостью. У нормального человека четверть веса тела приходится на лимфатическую жидкость. Движение лимфатической жидкости обеспечивается напряжением скелетных мышц и дыхательными движениями. Движение лимфы довольно медленное по сравнению с кровью. Потому что нет такого насоса, как сердце, которое давит на лимфатическую систему. Если лимфатические каналы и лимфатические узлы, несущие лимфатическую жидкость, повреждены или имеют врожденный дефект, лимфатическая жидкость накапливается в организме. Лимфедема возникает, когда количество жидкости, накопленной в области, превышает пропускную способность лимфатической системы.

Причина некоторых лимфедем неизвестна. Приобретенная лимфедема может развиться после операции, облучения, инфекции или травмы. Удаление лимфатических узлов для лечения некоторых видов рака, таких как рак молочной железы, всегда сопряжено с риском лимфедемы. Чем больше лимфатических узлов удалено хирургическим путем, тем выше риск развития лимфедемы. Если лучевая терапия проводится после удаления лимфатического узла, риск лимфедемы возрастает еще больше. Лимфедема, развивающаяся после мастэктомии (удаления молочной железы), характеризуется тяжестью, болью, потерей чувствительности, потерей подвижности и дисфункцией пораженной руки. Такая ситуация негативно влияет на качество жизни человека. У пациентов возникают тревога, депрессия и проблемы с адаптацией, социальные и сексуальные проблемы. Рука или нога с лимфедемой могут легко инфицироваться. Поэтому очень важно начать лечение на ранней стадии.

Симптомы

Лимфедема может развиваться не сразу, но иногда возникает через 15 и более лет после поражения лимфатической системы. Первые симптомы проявляются на тыльной стороне кистей и стоп. Отмечается увеличение веса руки или ноги. Кожа напряжена и тверда. Нарушения чувствительности и тугоподвижность суставов могут наблюдаться в руках и ногах. Возможно снижение устойчивости к инфекциям. Могут быть такие симптомы, как ощущение полноты в руке или ноге, стянутость кожи, снижение подвижности запястья или лодыжки и пальцев, сужение таких предметов, как одежда, браслеты, часы, кольца, обувь, носки и оставление шрамы.

Фазы

Лимфедема является прогрессирующим заболеванием, если его не лечить. Лимфедема делится на три стадии, и у нелеченых пациентов она прогрессирует от стадии 1 до стадии 3:

Стадия 1: обратимая лимфедема. Временный отек наблюдается при невыясненных жалобах. Отек постепенно увеличивается в течение дня и исчезает после отдыха ночью.

Стадия 2: Хроническая необратимая лимфедема. Он прогрессирует с постоянным отеком, снижением чувствительности, болью, жжением и ограничением движений.

Стадия 3: Лимфостатический элафантиаз (болезнь слонов). Со временем возникают нарастающая деформация конечности, значительное ограничение движений и функций, сильная боль.

Уход

Существует два типа лечения лимфедемы: физиотерапия и хирургия. Лечебная физкультура проводится в виде комплексной разгрузочной физиотерапии, мануального лимфодренажа, компрессионных повязок, физических упражнений. В методе Комплексной разгрузочной физиотерапии пациентам проводят специальный лимфодренажный массаж полностью руками, после массажа применяют компрессионное лечение специальными повязками от лимфедемы и самомассаж. Отек значительно уменьшается в первые 10 сеансов лечения. В зависимости от состояния больного проводят 20-30 сеансов лечения. В конце лечения пациенту выдается компрессионное белье с соответствующим давлением. Эта процедура уменьшает объем пораженной руки или ноги и обеспечивает циркуляцию лимфы. Свободный отток заблокированной лимфатической жидкости в лимфатическую систему обеспечивается методом мануального лимфодренажа. Мануальный лимфодренаж – это особая техника массажа, применяемая руками и имеющая целью: Он заключается в заборе лимфатической жидкости из отечного участка и обеспечении ее оттока в другие части тела. Ручной лимфодренаж проводится путем легкого надавливания на поверхностные лимфатические сосуды под кожей. Вид и последовательность мануальной техники для каждого больного определяется физиотерапевтом по разному принципу, который зависит от стадии и площади отека. Ручной лимфодренаж не следует путать с другими техниками массажа, не влияющими на лимфоток. Другие техники массажа не помогают при лимфедеме, но могут быть и вредными. Компрессионная терапия применяется двумя способами для оказания внешнего давления на область лимфедемы: компрессионные повязки и компрессионное белье. Особенности повязок, применяемых при лечении лимфедемы; Это предотвращение повторного накопления лимфатической жидкости в пораженной конечности путем приложения высокого давления во время мышечной активности и низкого давления во время мышечного покоя. Другие повязки могут быть опасны при лимфедеме и не должны использоваться. С другой стороны, компрессионные чулки — это материалы, которые следует носить во время последующего наблюдения в конце лечения, и они должны быть персонализированы. Скорость тока лимфатической жидкости зависит от периодического внешнего давления, оказываемого скелетными мышцами. Следовательно, мышечная активность также необходима для облегчения оттока жидкости. Упражнения следует выполнять с использованием бинтов или чулок. Следует избегать силовых и силовых упражнений. Программа упражнений должна быть подготовлена ​​специально для пациента физиотерапевтом, проводящим лечение. Упражнения представляют собой разминку и пампинг, дыхательные упражнения и упражнения на растяжку.

РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНЫМ С ЛИМФЕДЕМОЙ (защита руки или ноги при лимфедеме)

Очень важно заботиться и защищать конечность с лимфедемой или с риском лимфедемы. Моменты, на которые пациент должен обратить внимание, чтобы успех лечения продолжался после лечения, следующие: