Распространена ли боль в пояснице? Боль в пояснице составляет одну треть всех ревматических жалоб. Около 80% населения страдает от болей в пояснице в течение той или иной части своей активной жизни. Хотя 70% пациентов выздоравливают в течение одного месяца и 90% в течение двух-трех месяцев, рецидивы встречаются часто. Три и более рецидивов возникают у 70% больных. Боль в пояснице начинается в возрасте 20-40 лет, а максимальная частота наблюдается в возрасте 45-60 лет.

Кто подвержен большему риску болей в спине? Курильщики, водители-дальнобойщики, те, кто долго стоит, те, кто долго сидит, не меняя положения, те, кто поднимает тяжелые грузы, те, кто крутит и делает резкие движения, те, кто работает с вибрирующими инструментами и те, кто кашель имеют высокий риск развития болей в пояснице. Люди со слабыми мышцами спины и живота также более склонны к болям в пояснице.

 Какие причины болей в спине? Основными причинами боли в пояснице являются: врожденные аномалии, травма, грыжа диска, фасеточный синдром, стеноз канала, поясничный спондилез (дегенеративное заболевание поясницы, кальцификация), спондилолиз и спондилолистез (поясничный сдвиг), серонегативные спондилоартропатии, остеопороз (потеря костной ткани). , грудо-поясничный переходный синдром, миофасциальные болевые синдромы (мышечный ревматизм), синдром крестцово-подвздошного сочленения, опухоли, инфекции, боль из других источников (абдоминальные, сосудистые и тазовые органы), психоневротические расстройства.

Поясничный спондилез (дегенеративное заболевание поясничного отдела позвоночника, кальцификация)

Клиническая картина, возникающая при дегенеративных изменениях структур, составляющих поясничный отдел позвоночника, называется поясничным спондилезом. Широко распространено мнение, что спондилез – это болезнь старения и износа. Частота дегенерации увеличивается с возрастом, и полностью нормальный позвоночник после 60 лет встречается редко. Хотя большинство людей испытывают эти изменения, некоторые не предъявляют никаких жалоб.

Иногда возникают жалобы на боли в пояснице, которые начинаются в результате движения или подъема груза, иногда коварно. Боль обычно локализуется в нижней части спины. Он может распространяться на грубую и заднюю поверхность бедра. Боль усиливается при стоянии и выполнении работы по дому и уменьшается в покое. Утренняя скованность кратковременна. Хотя рентгенологическое исследование является основным и рутинным методом, используемым для оценки пациентов с болью в пояснице, взаимосвязь между болью в пояснице и рентгенологическими изменениями точно не установлена. Полностью нормальный позвоночник редко встречается после шестидесяти лет. Однако более половины этих людей не испытывают боли. Лечение должно быть направлено на купирование имеющихся симптомов и предотвращение рецидивов. Для уменьшения нагрузки и ограничения движений пациентам, у которых боли усиливаются при стоянии и движении, можно назначать стальной корсет на косточках. Как только боль стихает, приступают к упражнениям на укрепление мышц спины и живота. Регулирование физических упражнений и повседневной деятельности очень важно для предотвращения рецидивов. При лечении заболевания могут применяться лекарства, физиотерапия и озон.

Синдром Фасета

Это синдром механической нестабильности, возникающий при дегенеративных изменениях фасеточных суставов в задней части позвоночника. Больной предъявляет жалобы на механическую боль в пояснице с иррадиацией в пах и бедро. Боль, иррадиирующая в заднюю и внешнюю сторону бедра, называется отраженной болью. Боль усиливается при движении и уменьшается в покое. Рентгенологические исследования очень полезны для диагностики и дифференциальной диагностики. Инъекции в фасеточные суставы используются как для диагностики, так и для лечения.

Дегенеративные изменения фасеточных суставов, видимые на МРТ, одинаковы у лиц с болью в пояснице и без нее.

В остром периоде назначают анальгетики и миорелаксанты. Может потребоваться несколько дней отдыха. Манипуляции, местные инъекции и физиотерапия, озон могут быть применены к пациентам, которые не излечиваются с их помощью.

Грыжа межпозвоночного диска

Это клиническая картина, характеризующаяся болью в пояснице и ноге, вызванной сдавлением нервного корешка, идущего к ноге, дегенерировавшим диском. Большинство пациентов с грыжей межпозвонкового диска (грыжа поясничного отдела позвоночника) находятся в возрасте от 30 до 50 лет. Основная жалоба – боли в спине и ногах. Пациенты часто заявляют, что ранее существовавшая умеренная боль в пояснице усиливается при нагрузке и распространяется на ноги. Боль усиливается при кашле, чихании, натуживании и движениях в пояснице. Больному трудно стоять прямо. Некоторые пациенты отмечают, что боль сильнее усиливается в положении сидя. Наряду с болью больной может жаловаться на онемение, покалывание, чувство вялости, слабость и похудание в ногах. Для диагностики используют прямую рентгенографию и МРТ. Лечение грыж поясничного отдела позвоночника можно разделить на две группы: консервативное (нехирургическое) и хирургическое. Большинство случаев положительно поддаются консервативному лечению. Он сообщил об улучшении у 75-90% или даже более пациентов. Наиболее рационально сначала начать консервативное лечение, внимательно наблюдать за пациентом и принимать решение в зависимости от течения болезни и результата лечения, не торопясь с хирургическим лечением. Постельный режим должен быть очень коротким (2-4 дня). К лечению можно добавить лекарства. Для увеличения мышечной силы следует начать упражнения для мышц спины и брюшного пресса. Через некоторое время пациентке разрешается вставать и ходить с корсетом. В этот период пациента принимают на программу лечебной физкультуры. Потрясающие результаты можно получить при эпидуральной инъекции озона из копчика как в остром, так и в хроническом периоде. При отсутствии ответа на консервативное лечение применяют оперативное лечение.

Стеноз канала (Спинальный стеноз)

Это можно увидеть в молодом возрасте, большинство пациентов старше 50 лет. Пациенты имеют длительный анамнез болей в пояснице и недавних болей в ногах. Они жалуются на дискомфорт в обеих ногах при ходьбе. Симптомы варьируются от бедра до голени и стопы. Из-за болей в ногах больному приходится останавливаться и отдыхать при ходьбе. Отдохнув несколько минут, он снова может пройти то же расстояние. Он не может лежать на спине с вытянутыми ногами. При появлении боли он может встать и несколько минут походить по комнате, пытаясь унять боль, или лечь на бок. Жалуется на слабость, быструю утомляемость, онемение и покалывание в одной или обеих ногах. Они могут сказать, что их ноги холодные, как будто они им не принадлежат или будто они сделаны из резины, хотя на самом деле они не холодные. Более точную информацию о стенозе канала можно получить при измерении диаметра канала на компьютерной томографии и МРТ, визуализации мягких тканей и костной ткани.

В легких случаях физиотерапия приводит к адекватным результатам. У этих пациентов также может быть проведена эпидуральная инъекция озона из копчика. Пациенту необходимо организовать повседневную жизнедеятельность, дать упражнения, укрепляющие ноября мышцы спины и живота. Хирургическое вмешательство применяется к прогрессирующим явлениям, которые не реагируют на физиотерапию и медикаментозную терапию.

Поясничный сдвиг (спондилолистез)

Cиндром крестцово-подвздошного сустава

Боль различной степени тяжести может быть грубой, бедро может ударить по спине до колена. Такая локализация боли характерна для синдрома крестцово-подвздошного сустава. Иногда боль может опускаться до задней или внешней стороны икры, лодыжки, ног и пальцев. Основным лечением синдрома крестцово-подвздошного сустава являются манипуляции, местные инъекции и физиотерапия. При манипуляциях в умелых руках боль часто проходит. Опухоли вызывают боль в пояснице? Делает. Опухоли позвоночника не распространены. Однако, учитывая, что болезни, которые раньше были причиной смерти, сейчас деконструируются, а продолжительность жизни человека увеличивается, опухоли и особенно метастатические, часто приходится учитывать причины боли в пояснице. Рак, распространяющийся на позвоночник, чаще всего представляет собой рак легких, молочной железы и предстательной железы.

Может ли инфекция быть причиной болей в спине? Это возможно. Если есть боль в пояснице у диабетиков, наркоманов, алкоголиков, потребителей кортизона, следует помнить об инфекции как о причине. Наиболее распространенными инфекционными агентами являются стафилококки, туберкулезные и бруцеллезные бактерии. Если вовлечены два соседних позвонка, он также может перейти на активный диск. Позвоночник постепенно разрушается.

Какие доски следует соблюдать, чтобы избавиться от болей в пояснице и/или избежать болей в пояснице?