Каковы причины боли в колене?
Остеоартроз, пателлофеморальный болевой синдром, поражение связок,
разрывы менисков, артриты (ревматоидный артрит, гемофильный артрит, пиогенный
артрит, подагрический артрит), серонегативный полиартрит, периодические артритные
синдромы (болезнь Бехчета, интермиттирующий гидрартроз, палиндромный
ревматизм), невропатическая артропатия, асептический некроз ( болезнь
Осгуда-Шлаттера, расслаивающий остеохондрит), бурсит, врожденные и
приобретенные деформации, атрофия Зудека, пигментный виллонодулярный синовит,
узловатая эритема, синовиальная хондромаляция, боли, иррадиирующие в поясницу и
бедро.
Артроз коленного сустава (гонартроз, кальцификация)
Артроз коленного сустава наступает после позвоночника при заболеваниях
суставов. Первой жалобой больного остеоартрозом коленного сустава является
боль. Боль усиливается при активности и обычно исчезает в покое. Боль в коленях
усиливается при подъеме и спуске по лестнице, при сидении и вставании. Боль
также может усиливаться при нагрузке и ходьбе, и пациенту, возможно, придется
сидеть и отдыхать из-за боли. Метеорологические изменения также являются
факторами, усиливающими боль. Вторая жалоба, связанная с болью, но реже, это
скованность в суставах. Проходит в короткие сроки при активности. Больной может
также жаловаться на хруст, треск и припухлость, исходящие из его суставов при
движении. Диагноз остеоартроза подтверждают рентгенологически и определяют его
степень.
Отдых при остеоартрозе коленного сустава необходим при острых
обострениях. Трость может быть временно дана, пока боль и отек не исчезнут.
Пожилым людям и людям с постоянной болью следует рекомендовать постоянно
пользоваться тростью. Трость и костыли не только обеспечивают отдых, но и
уменьшают нагрузку на это колено и помогают пожилым пациентам сохранять
равновесие. Большинство пациентов с остеоартрозом коленных суставов страдают
ожирением. Следует объяснить пациенту, что лишний вес увеличит нагрузку на
коленный сустав и это вызовет боль. Пациентам следует работать сидя на диване,
а не стоя, избегая приседания и стояния на коленях. Упражнения используются для
увеличения мышечной силы и предотвращения истощения мышц вокруг сустава.
Физиотерапия не только увеличивает подвижность суставов, но и уменьшает боль. У
этих пациентов также следует рассмотреть возможность применения PRP и
озонотерапии. Хирургическое лечение применяется к пациентам, которые не
реагируют на эти методы лечения, не могут выполнять свою повседневную работу и
имеют деформации.
Пателлофеморальный болевой синдром
Надколенник – это кость надколенника. Пателлофеморальная боль вызвана
нарушениями между коленной чашечкой и другими костями. Больные относятся к
младшей возрастной группе. Пателлофеморальный болевой синдром характеризуется
болью и хрустом в передней части колена. После длительного сидения характерна
боль при подъеме по лестнице и особенно при спуске. Сидение в течение часа с
согнутыми под углом 90° коленями причиняет больному дискомфорт. После коррекции
колена жалобы уходят. Пациент говорит, что слышит треск во время таких
действий, как вставание со стула и подъем по лестнице. При лечении пациенту
следует избегать стояния на коленях и выполнять физические упражнения.
Обезболивающие используются кратковременно. Применяется лечебная физкультура.
Разрыв мениска
Мениски представляют собой кусочки хряща, которые обеспечивают гармонию
костей в суставах. Боль при разрыве мениска обычно сильная и внезапная. Больной
вынужден прекратить свою деятельность. Колено отекает, иногда может
блокироваться. Рентген коленного сустава, артроскопия и МРТ являются методами
диагностики. Сначала можно применить местный лед и озон, чтобы снять отек
колена. Затем жидкость можно аспирировать или нанести в теплом виде. В этот
период ткань можно восстановить с помощью PRP и пролотерапии. Следует избегать
того, чтобы пациент наступал на колено с разрывом мениска с помощью таких
инструментов, как костыли. Если в колене нет отека, можно проводить
физиотерапию. Если со временем симптомы улучшаются, пациент может постепенно
вернуться к деятельности, пока нет боли. Если симптомы сохраняются или
усиливаются, показаны артроскопия и хирургическое вмешательство.
Поражение связок
Есть много связок, которые обеспечивают стабильность колена. Основными
связками колена являются крестообразная и латеральная связки. При таких
травмах, как падение, удар, растяжение, связки могут изнашиваться и рваться.
Если нет полного разрыва, операция не требуется, решение можно найти с помощью
физиотерапии. В физиотерапии применяются как электротерапия, так и физические
упражнения. Связи укрепляются с помощью пролотерапии и PRP. Пациенту может
потребоваться какое-то время использовать коленный бандаж.
Гемофильный артрит
Заболеваемость гемофилией была рассчитана как один на десять тысяч
рождений. Гемофилия встречается только у мальчиков. Острый гемартроз, то есть
кровотечение и припухлость в суставе, возникает после того, как ребенок
начинает ходить. Отек развивается с сильной болью после легкой травмы суставов,
особенно коленей, лодыжек и локтей.
Болезнь Бехчета
Впервые он был описан Хулуси Бехчетом, турецким дерматологом, в 1937 году. Местами, где заболевание более распространено, являются страны Средиземноморья и особенно Турция, Иран и Япония. Болезнь Бехчета поражает молодых людей. Болезнь прогрессирует приступами и угасаниями, а ее активность снижается с возрастом. Заболеванию более подвержены мужчины. Язвы во рту (язвы) возникают почти у каждого пациента и обычно являются первым поражением. Язвы в основном появляются на губах, деснах, щеках и слизистой оболочке языка. Она обычно многочисленна, рецидивирует с разной периодичностью и заживает в течение недели-двух, не оставляя следов. Генитальные язвы имеют вид язв во рту. Они рецидивируют реже, чем язвы во рту, и более болезненны у мужчин, чем у женщин. Примерно у половины пациентов наблюдаются повторяющиеся приступы увеита, которые могут привести к потере зрения. Поражение глаз происходит в течение 2-3 лет. У половины больных развивается артрит крупных суставов. Обычно это касается коленей, лодыжек, локтей и запястий. Артрит проходит через несколько недель. При болезни Бехчета также могут поражаться вены, центральная нервная система и желудочно-кишечный тракт. Специфического лечения нет. Поскольку у мужчин и молодых людей она протекает тяжело, к ней следует относиться более осторожно. Колхицин эффективен при кожно-слизистых и суставных симптомах, особенно у женщин. Артрит обычно проходит сам по себе. В хронических и рецидивирующих случаях можно использовать азатиоприн, сульфасалазин и интерферон-α.